Раздел: Здоровье и медицина
Мужское бесплодие
опубликовано - 10.11.2017/2017+5508г.
просмотров - 4132
шрифт -
В 40% случаев невозможность иметь детей связана с нарушением в репродуктивной системе мужчины
Каждая 10 семейная пара бесплодна. В 40% случаев невозможность иметь детей связана с нарушением в репродуктивной системе мужчины.
Несмотря на то, что несколько чаще бесплодными в семейной паре оказываются женщины, обследование пары всегда начинается с мужчины. Это легко объяснимо: для исключения мужского фактора бесплодия требуется только определение спермограммы, для этого врачу достаточно получить эякулят (спермы). Обследование женщины всегда более сложное, продолжительное и дорогостоящее, а в ряде случаев оно требует диагностической операции – лапароскопии или гистероскопии. Именно поэтому на первом этапе обследования супружеской пары врач предлагает мужчине сдать спермограмму, и если качество спермы является удовлетворительным, обследовать женщину.
Несмотря на то, что многие мужчины, обращающиеся к урологу-андрологу, подозревают о существовании некоей проблемы, весть о собственном бесплодии становится настоящим ударом для абсолютного большинства. И все же, бесплодие – вовсе не приговор. До 80% случаев мужского бесплодия могут быть излечены, но пациент должен быть готов к тому, что лечение может быть длительным и занять не один месяц.
Строение мужской репродуктивной системы и формирование зрелой спермы
Для того чтобы было проще понять причины возникновения мужского бесплодия, обратимся к курсу анатомии. Сперма созревает в яичниках мужчины, после чего она поступает в придаток яичка, эпидидимис, где она дозревает – именно в эпидидимисе сперматозоиды приобретают подвижность и способность к оплодотворению. Из придатка яичка по семявыводящему протоку сперма перемещается в семенные пузырьки, которые являются основным депо спермы. В момент эякуляции сперма выбрасывается из семенных пузырьков и направляется в мочеиспускательный канал, проходя при этом через простату. В предстательной железе она смешивается с секретом простаты и становится вязкой и густой.
Нормальная сперма
До настоящего времени не существует четких критериев «нормальности» спермы. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует считать нормальными следующие показатели: объем эякулята (спермы) 1,5 мл и более, количество сперматозоидов в эякуляте более 39 миллионов, из них подвижных более 40%, жизнеспособных 58% и более. Есть и другие критерии, позволяющие более точно оценить качество спермы.
Причины мужского бесплодия
Мужское бесплодие возникает в тех случаях, когда нарушается сперматогенез – процесс создания спермы, либо нарушается ее выведение по семявыносящим путям. В первом случае врачи говорят о секреторной форме бесплодия, во втором – об обтурационной форме (обтурация – закупорка).
Секреторная форма мужского бесплодия
О секреторной форме говорят тогда, когда в спермограмме выявляются такие отклонения, как изменение формы, подвижности сперматозоидов. При секреторной форме могут иметься дефекты строения сперматозоидов, либо уменьшается их содержание в эякуляте.
Среди основных факторов, способствующих развитию секреторной формы бесплодия, урологи называют следующие:
- Варикозное расширение вен яичка;
- Водянка яичка;
- Перенесенный эпидемический паротит;
- Половые инфекции (сифилис и другие);
- Перенесенный или активный туберкулез мочеполовой системы.
- Не опущение яичка в мошонку (крипторхизм);
- Воздействие на яички радиации и электромагнитного излучения (возможно);
- Воздействие на яички высоких температур;
- Прием некоторых лекарственных препаратов: антиандрогенов, стероидных гормонов, противоопухолевых и противоэпилептических препаратов и др.
Иногда для точного установления причины бесплодия может потребоваться биопсия яичка.
Обтурационная форма бесплодия
Закупорка семявыносящих путей может явиться результатом травмы, паховой грыжи, перенесенного эпидемического паротита, инфекционных заболеваний репродуктивной системы мужчины (например, сифилиса). Нередко нарушение оттока спермы происходит в результате нанесенной в области яичек или паха травмы. Среди других причин обтурационной формы бесплодия стоит назвать туберкулез мочеполовой системы, анатомические аномалии развития половой системы, в частности, отсутствие выводного протока или его сращение. В ряде случаев протоки сдавливаются опухолью или кистой.
Бесплодие, вызванное эректильной дисфункцией
Помимо описанных выше форм бесплодия существует также и другая: бесплодие, связанное с нарушение эректильной функции. Если мужчина имеет проблемы с эрекцией, семяизвержением, беременность у женщины также может не наступать. Это стоит учитывать врачам-урологам при обращении семейной пары по поводу бесплодия.
