Розділ: Здоровье и медицина
Уреаплазмоз: болезнь, передающаяся половым путем, или нормальная микрофлора половых путей?
опубліковано - 9 листопада 2017
переглядів - 4050
шрифт -
В настоящее время считается, что уреаплазмоз может передаваться половым (чаще всего), контактно-бытовым (редко) путем, а также от матери к ребенку во время беременности и родов
Заболевание то включалось в список инфекционных болезней, то исключалось из него. В настоящее время считается, что уреаплазмоз может передаваться половым (чаще всего), контактно-бытовым (редко) путем, а также от матери к ребенку во время беременности и родов. При этом установлено, что Ureaplasma urealiticum заселяет половые пути 60% взрослого населения и 5-30% (по разным источникам) детей.
В большинстве случаев, несмотря на наличие возбудителя болезни в организме, воспалительные изменения в репродуктивной системе человека не возникают. Эта особенность была замечена врачами, после чего возбудителя уреаплазмоза отнесли к группе условно-патогенных микроорганизмов, т.е. таких, которые вызывают болезнь только при определенных условиях. Таким условием в случае с уреаплазмой стало достижение определенной концентрации микроорганизмов (10*4 КоЕ).
Несколько слов о возбудителе
Уреаплазма является промежуточной формой между бактериями, имеющими клеточную стенку, и вирусами. Уреаплазма не имеет ДНК (как и вирусы), не имеет клеточной стенки (как и вирусы), но при этом способна жить вне клеток хозяина (чего вирусы делать не умеют), поскольку содержимое ее клетки отделено от окружающей среды при помощи цитоплазматической мембраны, а внутри клетки имеется необходимый для самостоятельного существования набор органелл.
Клиническая картина
Как уже было написано выше, больше чем в половине случаев (у женщин – в 95% случаев) уреаплазмоз протекает бессимптомно. Часто уреаплазма обнаруживается как транзиторная (временная) микрофлора, которая затем самопроизвольно элиминируется (удаляется) из организма. Тем не менее, при снижении иммунитета микроорганизмы могут активизироваться, бурно размножаются и приводят к развитию болезни.
В таких ситуациях у человека может возникать зуд, жжение в области половых органов, нередко появляется болезненность при мочеиспускании. У некоторых женщин могут возникать довольно обильные, но чаще слизистые (как и в норме) выделения из влагалища. У мужчин выделения могут появляться из уретры. В редких случаях уреаплазмоз приводит к появлению болей в нижней части живота (над лобком и в подвздошных областях) у женщин, либо в мошонке, пояснице у мужчин. Как правило, это сигнализирует о развитии уреаплазменного эндометрита или аднексита у женщин и простатита у мужчин.
Другие симптомы эндометрита – кровянистые неменструальные выделения, обильные длительные менструации, нарушения цикла, также должны насторожить женщину. Важно отметить, что все симптомы, описываемые при уреаплазмозе, могут быть характерны и для других инфекций, передающихся половым путем, именно поэтому для выбора адекватной тактики лечения (и решения вопроса о его целесообразности в принципе) необходимо провести лабораторную диагностику
Диагностика уреаплазмоза
Самым быстрым и при этом высокоточным методом выявления уреаплазмоза является ПЦР-диагностика (ПЦР-полимеразная цепная реакция): она дает практически 100% ответ, имеется или отсутствует данный возбудитель в организме.
В случае положительного результата ПЦР обычно используются культурологические методы диагностики, при которых биологический материал (влагалищный секрет, мазок из уретры и т.п.) высевается на питательную среду. В ходе такой диагностики удается установить концентрацию уреаплазм на единицу объема, что позволяет решить вопрос о необходимости лечения и выбрать оптимальную тактику. Также с помощью культурологического метода возможно подобрать максимально эффективную антибактериальную терапию каждому пациенту (у микроорганизмов, обитающих в организмах разных людей, чувствительность к антибиотикам может очень сильно различаться).
Наконец, еще одним способом диагностики уреаплазмоза является серологический – т.е. такой, при котором производится определение антител человека к антигенам уреаплазм. Как правило, к нему прибегают в тех случаях, когда женщина обследуется по поводу бесплодия.
Лечение уреаплазмоза
Вопрос о необходимости лечения уреаплазмоза принимает врач, акушер-гинеколог или уролог. Поскольку высокое содержание уреаплазм в организме может приводить к воспалительным изменениям в половой системе, а также может провоцировать возникновение внематочной беременности, выкидышей, бесплодия, преждевременных родов, фетоплацентарной недостаточности (и как следствие, кислородного голодания плода), в большинстве случаев лечение все же назначается.
В качестве антибактериальных препаратов, эффективных при уреаплазмозе, чаще всего применяют азитромицин, кларитромицин, вильпрофен, офлоксацин, перфлоксацин. К широко использовавшемуся ранее доксициклину у многих микроорганизмов выработалась устойчивость. Тем не менее, в ряде случаев (особенно при необходимости лечения уреаплазмоза во время беременности), врачи прибегают к лечению болезни с использованием доксициклина.
