Розділ: Беременность
Родить гиганта
опубліковано - 16 листопада 2011
переглядів - 14195
шрифт -
Основным критерием для оценки рациональности питания женщины во второй половине беременности служит увеличение массы тела.
Причин тому множество.
К самым частым факторам риска врачи относят в первую очередь переедание мамы во время беременности, наследственность и эндокринно-обменные заболевания — сахарный диабет и ожирение.
Посоветуйтесь с врачом, что делать в вашем случае.
Питание
Оно должно максимально полно удовлетворять потребностям материнского организма и растущего малыша. Избыточное высококалорийное питание и гиподинамия отрицательно сказываются на здоровье беременной женщины. Они приводят к тучности у матери и увеличивают риск рождения крупного ребенка. Так что не стоит следовать совету есть за двоих.
Основным критерием для оценки рациональности питания женщины во второй половине беременности служит увеличение массы тела. Прирост веса свыше 500 г за неделю свидетельствует о неблагополучии. Вариантов два: либо у вас отеки, либо жировые отложения. Но и то, и другое — плохие признаки.
Генетика
Развитие крупного плода у гармонично сложенных, высоких и здоровых родителей можно считать нормой, то есть физиологическим, наследственно обусловленным явлением.
Родить гиганта
Дети в таких случаях пропорциональны, что видно даже по результатам УЗИ. Отношение длины бедренной кости к окружности живота малыша остается в пределах нормы, и опытный врач сразу обратит на это внимание и успокоит родителей.
Риск рождения крупных детей увеличивается у родителей, которые сами родились немаленькими.
Еще высок такой риск у женщин, которые уже рожали ребятишек-гигантов. Это, вероятно, связано с особенностями маточно-плацентарного кровообращения.
Эндокринные заболевания
Некоторые особенности обмена веществ также приводят к родам довольно крупных младенцев.
Родить гиганта
При наличии сахарного диабета, когда нарушен процесс усвоения глюкозы, изменяются все виды обмена веществ. Это приводит к избыточному содержанию глюкозы в крови матери и пуповинной крови, способствуя повышению массы плода и изменению его жирового обмена. Малыш растет неравномерно, что обусловлено периодами повышенного или пониженного содержания сахара в крови.
Отличительными признаками крупных детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, являются:
- непропорциональное телосложение;
- лунообразное одутловатое лицо;
- короткая шея;
- широкий плечевой пояс;
- длинное туловище за счет увеличения печени и селезенки.
Существует прямая зависимость между массой плода и длительностью диабета у матери.
Ожирение — еще одна причина рождения малыша-гиганта. Существует прямая зависимость между степенью ожирения беременной и средней массой новорожденного. Высокое содержание жирных кислот в крови мамы способствует быстрому росту плода.
Механизм формирования крупного плода у женщин с ожирением таков: во втором и третьем триместре беременности уровень сахара в крови повышен, что указывает на возможное ухудшение усвоения глюкозы, то есть на скрытый диабет. Большое количество глюкозы в организме малыша приводит к повышенной нагрузке на его поджелудочную железу, что способствует крупным размерам ребенка. У матерей, родивших крупных детей, со временем может развиться сахарный диабет. Поэтому обязательно следите за собой. Не ешьте много сладкого, регулярно проверяйте кровь на сахар. Ожирение отца ребенка — тоже один из факторов риска рождения крупного плода.
Перенашивание
Многие женщины ближе к родам начинают волноваться, не перенашивают ли они беременность. Ведь увеличение продолжительности беременности может привести к рождению крупного малыша. Но судить о том, перенашиваете ли вы, может только ваш врач.
Тут есть нюансы, о которых вам не помешает узнать побольше, но ставить самой себе диагноз ни в коем случае нельзя!
Существует так называемое пролонгирование беременности (у женщин с длинным менструальным циклом), когда беременность длится дольше, чем 40 недель, но признаков перенашивания у ребенка нет. Пролонгированной считается беременность, которая продолжается дольше нормальной физиологической на 10—14 дней и заканчивается рождением здорового малыша без признаков перенашивания и старения плаценты.
При истинном перенашивании отмечаются более крупные размеры плода, старение плаценты. Кости черепа ребенка становятся плотнее, швы и роднички — менее широкими и растяжимыми, что может осложнить течение родов. Пуповина при значительном перенашивании становится дряблой, а количество околоплодных вод уменьшается.
Это приводит к ухудшению внутриутробного состояния малыша, появлению хронической гипоксии (нехватки кислорода). Гипоксия может сопровождаться расслаблением сфинктера прямой кишки и выделением в околоплодные воды мекония. Это в свою очередь становится причиной попадания мекония в дыхательные пути. Возможны различные легочные осложнения, поражения головного мозга, родовые травмы.
Однако истинное перенашивание встречается всего в двух процентах случаев, и настраиваться на худшее, безусловно, не стоит. А вот что нужно сделать — так это пройти всестороннее обследование и сдать анализы. Дополнительные методы исследования, которые врач назначает при подозрении на перенашивание, — это кардиотокография (КТГ), ультразвуковое исследование, допплерометрия, амниоскопия.
КТГ — исследование сердечной деятельности плода. С помощью специальных датчиков регистрируется и записывается на ленту сердцебиение плода. Средняя частота сердцебиений при доношенной беременности и нормальном состоянии ребенка составляет 110—160 ударов в минуту. Уменьшение или увеличение частоты сердцебиений говорит об ухудшении состояния плода. При перенашивании также отмечают монотонность ритма, измененную реакцию на функциональные пробы. УЗИ при перенашивании показывает уменьшение толщины плаценты, маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей черепа.
Допплерометрия оценивает кровоток в сосудах пуповины, плаценты, маточных артериях и сосудах головного мозга малыша.
Амниоскопия — исследование околоплодных вод. Через специальный прибор, вводимый в шейку матки, можно увидеть околоплодные воды, просвечивающие через плодный пузырь. Зеленый цвет вод свидетельствует о выделении мекония, что является признаком старения плода. Врач поинтересуется анамнезом и учтет данные объективного обследования. И только после этого скажет, перенашиваете ли вы.
Лекарства
Бесконтрольное длительное применение лекарственных препаратов, улучшающих маточно-плацентарное кровообращение, также способствует росту плода и развитию крупных детей.
Особенности плаценты
Большие размеры и объем плаценты (толщина более 5 см) приводят к интенсивному обмену веществ и развитию плода. Расположение плаценты по задней стенке матки способствует более интенсивному кровоснабжению и росту плода.
Чем это чревато?
У здоровых женщин высокого роста с нормальным весом частота осложнений во время беременности и родов, как правило, несущественна. Однако с увеличением веса ребенка частота осложнений в родах возрастает прямо пропорционально.
Какие же осложнения возможны в ходе родов, если малыш слишком большой?? Несвоевременное излитие околоплодных вод — до начала родовой деятельности (преждевременное) или до открытия шейки матки (раннее). Оно связано с высоким стоянием головки плода, с особенностями плодного пузыря и с многоводием. С током вод может выпасть петля пуповины, что создает угрозу жизни ребенка.
- Аномалии родовой деятельности — слабость, дискоординация. Дискоординированные схватки характеризуются болезненностью, при этом шейка матки плохо раскрывается. Слабость проявляется короткими схватками небольшой силы либо редкими. Это объясняется перерастяжением мускулатуры матки, особенно ее нижнего сегмента, и необходимостью значительных усилий для продвижения крупного малыша по родовому каналу.
- Острая гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода. Она развивается вследствие затягивания родов, утомления роженицы или инфицирования.
- Клинически узкий таз — несоответствие большой головы младенца даже нормальному размеру таза мамы. Роды часто заканчиваются кесаревым сечением.
- Дистоция плечиков — одна из разновидностей клинически узкого таза, проявляющаяся в несоответствии размеров таза мамы и плечевого пояса ребенка. Такая ситуация чаще возникает при сахарном диабете. Критические ситуации требуют определенных навыков со стороны врача и иногда приводят к переломам ключицы, плеча, травмам в шейном отделе позвоночника.
Без осложнений
Для женщин, входящих в группу риска, обязательна дородовая госпитализация. Их готовят к родам и выбирают оптимальный метод родоразрешения.
Роды ведутся под постоянным мониторным контролем за состоянием плода и сократительной деятельностью матки. Врачи контролируют раскрытие шейки матки для своевременной диагностики слабости родовой деятельности и клинически узкого таза.
Для профилактики кровотечения в момент прорезывания головки малыша или сразу после родов женщине вводят препарат, усиливающий сократительную способность матки.
Профилактика проводится в первую очередь у женщин с ожирением и сахарным диабетом. Таким мамочкам врач может дать следующие рекомендации.
Оригинал статьи: Анна Сорокина, к. м. н., врач акушер-гинеколог
